Bối cảnh nghiên cứu

Các hệ thống giám sát kháng kháng sinh (AMR) hiện tại, đặc biệt là ở các nước có thu nhập thấp và trung bình (LMIC), có những hạn chế đáng kể. Các hệ thống này thường mang tính thụ động, chỉ tập trung vào mầm bệnh và chỉ dựa trên kết quả xét nghiệm độ nhạy cảm kháng sinh (AST) thường quy từ các phòng thí nghiệm. Cách tiếp cận này thiếu dữ liệu quan trọng ở cấp độ bệnh nhân, chẳng hạn như các hội chứng lâm sàng và các siêu dữ liệu liên quan khác, vốn rất cần thiết để tạo ra các hướng dẫn điều trị hiệu quả. Do nguồn lực chẩn đoán chưa được sử dụng hiệu quả và việc quản lý chẩn đoán còn thiếu ở các nước LMIC, dữ liệu giám sát hiện có bị lệch về phía các bệnh nhiễm trùng kháng thuốc (DRI). Do đó, việc sử dụng dữ liệu sai lệch này để làm cơ sở cho các hướng dẫn điều trị có thể làm trầm trọng thêm vấn đề AMR bằng cách thúc đẩy việc sử dụng kháng sinh phổ rộng quá mức, thay vì đưa ra các giải pháp nhắm mục tiêu.

Một phương pháp tiếp cận hiệu quả hơn là giám sát tích hợp, dựa trên trường hợp, kết hợp dữ liệu bệnh nhân và phòng thí nghiệm. Điều này giải quyết các sai lệch của hệ thống hiện tại và trả lời các câu hỏi quan trọng ở cấp độ bệnh nhân mà giám sát tập trung vào mầm bệnh không thể làm được, chẳng hạn như:

• Tác động và chi phí của DRI ở cấp độ bệnh nhân là gì?
• Các yếu tố nguy cơ ở cấp độ bệnh nhân nào góp phần gây ra DRI trong các bối cảnh cụ thể?
• Sự kết hợp nào giữa AMR và hội chứng dẫn đến kết quả xấu nhất cho các nhóm bệnh nhân cụ thể?

Hai nghiên cứu có ảnh hưởng gần đây trên tạp chí The Lancet mô hình gánh nặng của AMR đã nhấn mạnh sự khan hiếm dữ liệu cấp độ bệnh nhân chất lượng cao, đặc biệt là từ các nước LMIC. Dữ liệu như vậy, kết hợp các biến số cấp độ bệnh nhân quan trọng trong các bộ dữ liệu lớn, rất quan trọng để mô hình hóa, dự báo chính xác và xác định các biện pháp can thiệp hiệu quả.

ACORN giải quyết nhu cầu này bằng cách cung cấp một hệ thống giám sát AMR dựa trên trường hợp, hoạt động hiệu quả, được thiết kế cho các môi trường có nguồn lực hạn chế. Nó bổ sung và tăng cường các sáng kiến xây dựng năng lực phòng thí nghiệm hiện có.

Mục tiêu

Dự án này sẽ triển khai giám sát kháng kháng sinh (AMR) lâm sàng ở những bệnh nhân nhập viện nghi ngờ nhiễm trùng vi khuẩn cấp tính tại tối đa 15 địa điểm bệnh viện ở chín quốc gia châu Phi và châu Á. Dự án có một số mục tiêu chính:

• Mô tả đặc điểm các bệnh nhiễm trùng kháng thuốc (DRI): Điều này bao gồm phân tích theo hội chứng lâm sàng, nơi mắc bệnh (mắc phải tại cộng đồng, mắc phải tại bệnh viện, liên quan đến chăm sóc sức khỏe), nhóm bệnh nhân (người lớn, trẻ em, trẻ sơ sinh) và địa điểm (cơ sở cụ thể, quốc gia và khu vực).
• Xác định tỷ lệ tử vong do: Cụ thể là nhiễm trùng máu do Escherichia coli sản xuất beta-lactamase phổ rộng và Staphylococcus aureus kháng methicillin.
• Phân tích các thực hành kê đơn kháng sinh đường tiêm: Điều này bao gồm việc xác định các lý do chính để kê đơn các loại kháng sinh này, tập trung vào nhóm bệnh nhân, thời điểm kê đơn (lúc nhập viện so với sau hai ngày) và địa điểm.
• Phân tích việc sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệm: Điều này bao gồm kiểm tra theo hội chứng lâm sàng, nơi mắc bệnh, nhóm bệnh nhân và địa điểm.